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慢阻肺與呼吸機
2022.10.09

慢性阻塞性肺疾病


簡稱COPD,慢性阻塞性肺病主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性氣管炎和肺氣腫兩種疾病。當慢性氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限,并且不能完全可逆時,則能診斷為慢阻肺。

早期的慢阻肺沒有明顯癥狀,急性發(fā)作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現(xiàn),當發(fā)展到重度慢阻肺時,肺功能已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。

慢阻肺如何治療

慢阻肺沒有有效藥,目前也沒有能夠治愈慢阻肺的方法。只能通過物理治療來緩解病情發(fā)展。

在慢阻肺初期會出現(xiàn)二氧化碳潴留或者呼吸窘迫的情況,可以給患者佩戴雙水平呼吸機來緩解癥狀。呼吸機可以幫助患者排出體內(nèi)多余的二氧化碳,并協(xié)助肺部進行呼吸,讓患者疲勞的心肺得到休息,減少心肺做功,從而提高慢阻肺患者生活質(zhì)量。

如果患者病情達到晚期,沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,氧氣不能進入血液,導致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,氣流不暢,體內(nèi)二氧化碳無法正常排出,肺功能喪失。這時候患者會出現(xiàn)呼吸變淺或頻率加快,喘息、胸悶、嗜睡、乏力等癥狀,嚴重者甚至出現(xiàn)昏迷或死亡的情況。因此,在慢阻肺早期采取必要手段來治療,可以有效改善患者生存情況。


雙水平呼吸機對慢阻肺患者的幫助

雙水平呼吸機給患者提供了一呼一吸2個壓力。當患者吸氣時會有一個較高壓力的氣體幫助讓氣流順利進入肺部;而呼氣時機器則會自動降壓,人為的制造出一個壓力差,利用壓差將患者肺泡內(nèi)多余氣體排出體外,讓整個呼吸過程順利進行,避免二氧化碳聚集在體內(nèi),從而造成二氧化碳潴留的情況。

慢阻肺患者應當堅持佩戴呼吸機,主要以夜間使用為佳。白天根據(jù)病情的需要也可持續(xù)佩戴,建議每天使用6-8小時以上。佩戴時長過短或是不規(guī)律,呼吸機的治療效果也會大打折扣,影響的還是患者自身的病情發(fā)展。慢阻肺作為不可逆的疾病,每一次急性發(fā)作都代表著肺功能的下降,所以預防是治療慢阻肺的關(guān)鍵點。




慢阻肺患者在選擇呼吸機時,應當選用慢阻肺的雙水平帶“ST”模式的呼吸機。它可以保證患者的通氣需求,提高治療的有效性和舒適度。隨著病情的發(fā)展,如果患者病情趨于嚴重,ST模式仍可以適合患者使用,無需再更換其他機型,減少治療成本。



慢阻肺患者家庭氧療設(shè)備選擇

慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭時應進行家庭氧療,避免長期缺氧所造成的并發(fā)癥。

制氧機應當選擇械準字號的醫(yī)用級制氧機。建議選擇5L或以上的容量,配合雙水平呼吸機使用,方可確保人體肺泡的氧氣濃度在25-35之間,維持相對正常的血氧指標。




呼吸機通過增強通氣能力把肺泡內(nèi)二氧化碳排出去。制氧機通過提高吸入空氣氧濃度,讓更多的氧氣進入血液中。二者作用不同,根據(jù)患者病情可單獨使用,也可組合使用。


目前全世界通行治療慢阻肺的方案主要是長期的家庭氧療,家用雙水平呼吸機無創(chuàng)通氣再結(jié)合藥物治療,可以大大減少病人急性發(fā)作的次數(shù),降低住院頻率和醫(yī)療成本,顯著提高患者生活質(zhì)量。




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